Kaip nustatyti glitimo netoleravimą
Aukso tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti galutinę celiakijos diagnozę, yra praktika a dvylikapirštės žarnos biopsija proksimalinė arba jejunum, kuri yra labai dažna procedūra, kaip diagnozuoti vaikų glitimo netoleravimą. Šis bandymas visada turi būti atliekamas prieš pašalinant glitimą iš dietos.
Žarnyno biopsiją sudaro audinio gabalo pašalinimas iš plonosios žarnos patikrinti, ar jis yra sugadintas, kuris turi būti atliktas histologiniu tyrimu, atliktu iš dvylikapirštės žarnos pabaigos, kuriame stebimi celiakijos tipiški sužalojimai.
Glitimo netoleravimo simptomai
Dėl žarnyno gleivinės kontakto su glitimu atsiranda gleivinės pažeidimas, kurio spektras svyruoja nuo atvejų, kai pastebimas tik intraepitelinių limfocitų (limfocitinio enterito) populiacijos padidėjimas iki pažangių kaulų atrofijos formų.
Reikia nepamiršti, kad kai kurie simptomai, pvz., Viduriavimas ar pilvo skausmas, kartu su analitiniais pokyčiais (anemija, pernelyg didelis riebalų praradimas išmatose ...) gali tik įtarti, kad yra celiakija, tačiau norint patvirtinti, kad diagnozė yra Turiu atlikti žarnyno biopsiją.
Bet kuri glitimo netoleravimo apraiška, net ir švelnesnės formos, gali turėti įvairių trūkumų, įskaitant anemiją, osteopeniją ar osteoporozę ir daugybę virškinimo ir ekstradigestinių simptomų. Visi šie reiškiniai, taip pat serologiniai pokyčiai, gerokai pagerėja ir net išnyksta, kai glitimas pašalinamas iš dietos, ir vėl atsiranda, kai šis elementas vėl įtraukiamas į dietą.
Jei pacientui pasireiškia kiti simptomai ar komplikacijos, gali prireikti atlikti diagnostinius tyrimus, kurie pašalina kitas patologijas, arba nustatyti, ar yra susijusių ligų, pvz., 1 tipo cukrinis diabetas, kepenų liga.
Priežastys rekomenduoti žarnyno biopsiją
1. Vaikai Jaunam vaikui klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo glitimo įvedimo dietoje. Dažniausiai klinikiniai pasireiškimai yra: lėtinis viduriavimas, apetito stoka, vėmimas, pasikartojantis pilvo skausmas, viduriavimas ir dirglumas, apatija, introversija ir liūdesys. Dažniausiai pasireiškia netinkama mityba, pilvo pūtimas, raumenų hipotrofija, pons-statinis vėlavimas, geležies trūkumo anemija ir hipoproteinemija.
2. Senesni vaikai ir paaugliai. Vyresnis vaikas ir paauglys gali neturėti virškinimo simptomų. Liga gali pasireikšti kaip ferropeninė anemija, sukėlusi burnos feroterapiją, vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą, vėlyvą menarhę ir menstruacinius pažeidimus, galvos skausmus, artralijas ir netaisyklingą žarnyno įpročius. Dažniausiai pasireiškiantys požymiai yra trumpas ūgis, burnos aphtha, emalio hipoplazija, pilvo pūtimas, raumenų silpnumas, artritas, osteopenija ir folikulinė keratozė.
3. Suaugusieji Suaugusiems žmonėms liga gali būti skirtinga. Klasikinis ligos aprašymas, apimantis sunkios malabsorbcijos sindromo su steatorėja ir prastos mitybos požymius, šiandien yra išskirtinis. Tačiau kai kurie suaugusieji, kurių liga nepastebėta pediatriniame amžiuje, gali debiutuoti su šiomis savybėmis po įtempto gyvenimo įvykio, gastrektomijos ar nėštumo.
Marisol New
Patarimas: ankstyvosios celiakijos diagnostikos darbo grupė
Koordinatorius: Isabel Polanco Allué, Ispanijos gastroenterologijos draugija,
Hepatologija ir vaikų mityba
